最近两天，多个口袋育儿粉丝群的宝妈，都在向我们口袋君反映一个事：某母乳促进协会的负责人发文，高举“纯天然喂养”的大旗，把母乳喂养的重要补充食物“高铁米粉”标签为商业炒作。声称高铁米粉“被神话”了，给宝宝吃高铁米粉的宝妈是“被洗脑”了，介绍宝宝辅食要吃高铁米粉的科普文章是“助纣为虐”的软文。总之，很多人都错了，而她认为的真相是：“单一速食高铁米粉不如多样化饮食”，她建议可以在家自制米粉，然后配合含铁量高的“天然”食物，就能达到“多样化饮食”补铁的目标。最后作者很形象的总结道：“姥姥奶奶每天的业余爱好就是给孩子鼓捣吃的，在家自己做高铁米糊怎么就比不上市售米粉了？”

开篇明义，首先我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）要说，这位倡导“天然”食物的母乳促进协会负责人，关于辅食高铁米粉的这些观点，都是极其错误的。不仅在理论上是错误的，实践上更可能对宝宝身体造成伤害！

所以今天我们邀请营养师苗苗妈，专门把这事儿说清楚。

1 ｜宝宝究竟如何补铁？专业机构是这样说的！

在讨论是否需要“高铁米粉”，还是可以自己“多样化饮食”就能补铁了之前，我们一定要先仔细了解一下，宝宝到底需要多少铁。

而关于6-12个月纯母乳喂养婴儿的铁，权威机构是这样说的：

WHO（世界卫生组织）

根据WHO的专题报告“nutrient adequacy of exclusivebreastfeeding for the term infant during the first six months of life”（0-6个月婴儿全母乳喂养的营养适应性），这篇全面关于母乳营养的研究指出：6个月以后母乳中的铁含量约为0.4mg/L，那么假设每天宝宝能吃800ml母乳，所能提供的铁只有0.3mg。而WHO认为，6-23个月婴儿每天至少需要10mg铁，也就是9.7mg的铁应该从辅食中得到。（注意，这是以每天供奶800毫升计算的，如果奶量不足，其通过母乳摄入的铁还会减少）

而总结WHO的指南：

1，在6-23个月婴儿每天至少需要10mg铁

2，缺铁增加疾病发病率，并影响“认知能力”。

3，如果不吃铁强化食物，那6-23月婴儿添加辅食后也应吃补铁剂至少10mg/天。

AAP（美国儿科学会）

AAP跟WHO的意见基本一致：

1，AAP认为宝宝每日需要铁11mg，比WHO多1mg

2，如果6-12个月辅食中达不到每日铁需求的，可以吃补铁剂。

3，和WHO观点不一致在于12-23个月婴儿，AAP认为就不需要考虑补充铁剂了。

中国营养学会

根据2013年《中国居民膳食营养素参考日摄入量》，6-12月宝宝每日的铁需求是10mg。根据2016年膳食指南，仍然推荐刚添加辅食的婴儿应该首先添加铁强化米粉。

所以首先我们可以先小结一点：给6-12个月宝宝添加铁强化米粉，不是商家的建议，不是我们这些做育儿科普公众号的建议，也不是宝妈都是傻瓜被洗脑了——这是中国营养学会的建议！恰恰是中国营养学会根据中国国情不同，而给出的具体喂养建议！

2 ｜“天然”的多样化饮食，能满足补铁的需求吗？

那么，会不会是中国营养学会不懂国情，而我们通过自制米粉配合多样化天然饮食，就能达到宝宝每日10mg的补铁需求呢？我们用事实说话：

（图示为木耳的营养成分）

鸡蛋黄：每100克鸡蛋黄含铁 7毫克；1个鸡蛋黄25g左右，6个月宝宝每天吃4个鸡蛋黄可以有7mg铁。

动物肝脏：每100克猪肝中含铁 23毫克左右。内脏不能天天吃，每周最多1-2次，剩下的日子吃什么？

黑木耳：黑木耳的铁含量都很高，约每100克就含有铁98毫克。含铁98mg的是干木耳。而水发的木耳100g只含有5.5mg铁。

而实际上6-12个月婴儿可以吃的辅食情况是什么？我们用一个典型的食谱举例：

由此可见，按照6-12个月婴儿的喂养量，不管你喂的辅食有多丰富，宝宝总共就只能吃那么多食物，这些“天然”的即使是含铁高的食物，宝宝日常总的铁摄入量只有2-3mg左右！

而随着婴儿菜肉蛋主食食量的增加，铁的总量也逐渐增加。如果饮食合理，那12个月以上的宝宝，吃的“纯天然辅食”倒基本可以满足10mg的铁总量了。

这个事情真的很简单，让我们来划一下重点：6-12个月的宝宝，为什么需要高铁米粉或者补铁剂？因为——吃不够！！！每天吃的食物是有限的，因此如果只通过母乳或食物本身，那无论怎么吃，都无法获得足够的铁。而12个月以后的宝宝，因为辅食摄入更多，所以如果辅食安排合理，那通过食物本身是基本能满足铁的需求！

这些，都不是卖米粉的商家的“阴谋”！！！

3 ｜盲目推崇“天然”，就太幼稚了

如果不额外补铁，宝宝每天摄入的铁不足，会有什么危害呢？缺铁最直接的影响就是“认知能力”（智商）损伤，而这个损伤是不可逆的。如果有的宝妈认为宝宝这个损伤风险没啥，我就是不给宝宝额外补铁，那我们也没话说了。

但我们发现，可能更多糊里糊涂的新手妈妈，会像这位母乳促进会负责人一样，特别同意这位宝妈的观点：

在这些妈妈眼中，“天然”的似乎先天就占据优势。但其实真相恰恰相反：大多数时候，“天然”都不如“人工制品”更有效。比如，如果现在想养育一个“纯天然”的宝宝，会面临哪些风险？

1.新生儿各种出血，比如肠道出血，脑出血（缺维K）。

2.佝偻病（缺维D3）。

3.碘缺乏引起的智障和身材矮小（呆小症，缺碘）。

以上这些风险，都不能够用进化论来解释其优越性，因为这些缺乏导致了大量的死亡率和畸形率。但是在不断的科学研究应用中，这些缺乏都因为国家的法律和机构指南的推广而得到了有效的解决。比如，在宝宝出生的第1个小时内，就注射了维生素K预防新生儿各种出血，出生几天内开始补充维生素D3预防佝偻病，碘盐的普及预防呆小症。所以你的宝宝，在这些“非天然”的保护下，才会健康聪明的成长。

对上面那位妈妈，最简单的一个回答就是：以前没有疫苗，人类也没有灭绝；那你就可以不给宝宝打疫苗了？！

所以这些盲目推崇“天然”的言行，实在太幼稚了。以此观点育儿，可能会影响宝宝的健康！以此观点做科普文章，更可能会误人子弟！多说一句，做育儿科普，需要专业精神，不能自己想当然——什么专业数据都没有，自己想当然认为辅食中的含铁量足够，然后就认为有商业炒作。

并不是所有事情都是“商业阴谋”！食物本身没有对错（不管是否是工业化商品），我们只需要按照需求来选择。喂养的方式有很多种，相信科学的研究和指南机构可以最大化帮助你。而不是一味相信“纯天然”。我本人希望全母乳喂养的孩子在添加辅食的时候不要错过“铁”，希望宝宝们都能健康，聪明的成长。

｜参考文献：

WHO,2002,nutrientadequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first sixmonths of life.

https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Offers-Guidance-to-Boost-Iron-Levels-in-Children.aspx

2016 WHOguideline:

use of multiplemicronutrient powders for point-of-use fortification of foods consumed byinfants and young children aged 6–23 months and children aged 2–12 years

http://www.who.int/elena/titles/iron_infants/zh/